Родовой сертификат

Права беременных женщин определены в статье 52 Федерального закона № 323-ФЗ. Они могут получить бесплатную медицинскую помощь до, в процессе и после родов. Для этого были введены сертификаты. По ним медицинские организации вправе получить деньги от ФСС. Это стимулирует больницы оказывать услуги более качественно. Рассмотрим, что такое родовой сертификат беременной и зачем он нужен.

Что такое родовой сертификат 

На ФСС возложена обязанность оплачивать женщине услуги врачей, получаемые во время беременности и родов. Фонд компенсирует и расходы на наблюдение ребенка в поликлинике в первые 12 месяцев жизни. Чтобы медицинские организации могли получать причитающиеся им выплаты, на пациентку нужно оформить родовой сертификат. Он доказывает, что необходимый объем услуг был предоставлен.

Документ формируют сотрудники больниц.  Он выдается женщинам, независимо от региона их регистрации и проживания, стажа работы и социального статуса. Данные хранятся в общей информационной системе. 

Чем родовой сертификат отличается от обменной карты и диспансерной книжки

Обменная карта и диспансерная книжка — это временные документы, в которые вносятся информация о женщине и история протекания ее беременности. Например, результаты осмотров, исследований и анализов. Обменную карту выдают на руки пациентке. С ней она едет в роддом. Карта доказывает, что женщина здорова. Диспансерная книжка остается в больнице.

Отличие этих карточек от родовых сертификатов в том, что последние почти ничего не сообщают о здоровье женщины. Цель их оформления — получение выплат от ФСС. А карточки нужны, чтобы у врача была перед глазами информация о пройденных исследованиях, назначенных процедурах и др.

Как выглядит родовой сертификат

С 1 июля 2021 года документ может выдаваться только в электронном виде. Он состоит из 6 частей:

• Корешок. Здесь содержится общая информация.
• Талон № 1. Он нужен для оплаты наблюдения в женской консультации.
• Талон № 2. Он необходим для оплаты услуг родильного дома.
• Родовой сертификат. Здесь будут сведения о родах и о ребенке.
• Талон № 3-1. Он нужен для компенсации расходов детской больницы на осмотры младенца в первые 6 месяцев его жизни.
• Талон № 3-2. Он необходим для оплаты услуг детской больницы в период второго полугодия наблюдения за ребенком.

Раньше женщина предъявляла все эти талоны по месту требования. Они выдавались в бумажном виде. Сейчас вся информация есть в единой базе. Вот ресурсы, где можно посмотреть родовой сертификат:

• Сайт ФСС
• Портал Госуслуги.

Чтобы увидеть данные, нужно войти в личный кабинет. Для этого у вас должна быть учетная запись на Госуслугах.

Для чего нужен родовой сертификат

Документ необходим государственным медицинским организациям для получения выплат от ФСС. Женщина не может забрать деньги наличными.

Будущая мать вправе самостоятельно выбирать медицинскую организацию. А сертификат дает ей право получить помощь бесплатно. В программе участвуют государственные поликлиники, которые оказывают услуги по полису ОМС. Уточняйте в больнице, заключила ли она договор с ФСС.

Документ был введен, чтобы мотивировать специалистов оказывать качественную медицинскую помощь. Часть денег перечисляется врачам в виде прибавки к зарплате. Программа повышает вероятность, что услуга будет оказана качественно. Ведь иначе больница может просто не получить свои выплаты. 

Введение документа имеет несколько преимуществ:

• Женщина вправе самостоятельно выбирать больницы для получения медицинских услуг.
• Упрощается получение статистических данных.
• Создается конкурентная среда в здравоохранении, мотивирующая улучшать качество работы.

Когда выдается родовой сертификат

Теперь вопрос, когда выдают родовой сертификат беременной на руки, потерял свой смысл. Ведь документ формируют в электронной форме. Он хранится в ЕИИС «Соцстрах» ФСС РФ. Медицинские организации ведут строгий учет таких документов. При попадании в родильный дом достаточно сказать номер СНИЛС. После этого данные легко найти в базе.

Кто выдает родовой сертификат

Пациентка может запросить документ в женской консультации, которую она посещает. Если она выбрала платную клинику, право оформить сертификат сохраняется. Для этого потребуется сходить в женскую консультацию по месту жительства. Но в этом случае документ не будет использоваться для оплаты услуг выдавшей его организации. Поскольку фактически они не оказывались.

Государственные и муниципальные больницы, участвующие в программе, обязаны иметь лицензию на определенные виды деятельности:

• Акушерство и гинекология (для предоставления помощи пациенткам в период беременности).
• Акушерство и гинекология, педиатрия или неонатология (для предоставления медицинской помощи женщинам и младенцам в период родов и после их завершения).
• Педиатрия и другие виды деятельности для проведения осмотров ребенка в первые 12 месяцев жизни. Подробнее о необходимых лицензиях вы можете узнать на сайте ФСС.

Как получить родовой сертификат

Для получения документа требуется посещение врача. Рассскажем, где взять родовой сертификат.

Когда и где формируют

Выдавать родильный сертификат вправе государственные или муниципальные больницы. В их числе:

• Женская консультация. Документ можно получить в учреждении по месту жительства, даже если женщина наблюдалась платно в другой клинике.
• Роддом. Женщина может получать медицинскую помощь платно. В этом случае родовый сертификат ей не нужен. Но если пациентка посещала платную клинику, а рожать решила бесплатно, она может спокойно ехать в роддом. Там сформируют сертификат.
• Детская больница, где ребенок будет наблюдаться в первый год жизни. На момент постановки на учет младенцу должно быть меньше трех месяцев.

Какие нужны документы

Женщина обязана предоставить следующие документы:

• Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность.
• Полис ОМС.
• СНИЛС.

Сертификат сформируют даже при отсутствии полиса ОМС, регистрации по месту жительства или страхового свидетельства. В нем отметят, почему не было нужных документов.

Что дает родовой сертификат

Документ дает право медицинским организациям получить свои выплаты. Но женщине программа тоже может принести пользу. Чтобы выплаты были произведены полностью, услуги должны быть оказаны качественно. Этот параметр оценивается по установленным критериям. Но часто ФСС определяет, что качество услуг было низким, только если у женщины или у младенца появились какие-то осложнения. Тогда в выплатах может быть отказано.

Женщина, когда ей выдают родовой сертификат, должна иметь в виду, что перечень услуг ограничен. Палата повышенной комфортности в него не входит. За нее придется заплатить. Обязательные услуги включают:

• Наблюдение у гинеколога, контроль за развитием плода.
• Поддержку социального работника и психолога.
• Посещение специалистов в соответствии с плановым осмотром (невролога, окулиста и др.).
• Регулярную сдачу анализов, проведение исследований (УЗИ и др.).
• Стационарное наблюдение в случае патологий.
• Помощь при родах и до них (прохождение нужных процедур, получение лекарств и др.).
• Плановую и экстренную госпитализацию.
• Наблюдение за матерью и младенцем в послеродовом периоде.
• Осмотры ребенка в первые 12 месяцев жизни.

На каком сроке выдают родовой сертификат

Если беременность одноплодная, сертификат оформляют с 30-й недели. Для этого обратитесь к врачу в женской консультации. При многоплодной беременности документ можно получить раньше. Его сформируют, когда наступит 28-я неделя.

Кто и как использует сертификат

Воспользоваться сертификатом на роды вправе лишь государственные медицинские организации, оказывающие помощь по полису ОМС. Территориальный орган ФСС РФ заключает с больницей договор. Сертификат отображается в единой информационной системе ФСС. Фонд может быстро получить доступ к информации об оказанных услугах.

В 2022 году сумма компенсации затрат не может составлять более 12 000 рублей. Туда входят следующие виды услуг:

• Наблюдение в женской консультации (медицинские услуги, а также помощь психолога и социального работника). За это организация получит 4000 рублей.
• Помощь во время родов и после их завершения. За это медицинская организация получит 6000 рублей.
• Профилактические осмотры младенца в первый год жизни. Детская больница получит 2000 рублей.

Какую помощь оплатить нельзя сертификатом

Важно помнить, что родовой сертификат — это не документ, который поможет компенсировать платные услуги. Даже те, которые оказаны по договорам добровольного медицинского страхования. Не получится оплатить и услуги, которые не входят в обязательный перечень.

Программа не имеет ничего общего с финансовой помощью женщине. Деньги нельзя будет обналичить в случае, если пациентка посещала платные клиники.

Есть ограничения и для больниц. Они определяют, когда оплата не может быть получена. Рассмотрим их более подробно.

Женская консультация. В выплате откажут, если будущая мать наблюдалась в учреждении менее 12 недель. Женщина могла посещать несколько консультаций. В этом случае выплаты получит только та из них, где пациентка наблюдалась дольше (но не менее 12 недель).

Роддом. Документ нельзя использовать по назначению, если мать или младенец умерли в родильном доме. Оплата не будет произведена и в том случае, когда младенец родился вне медицинской организации.

Детская поликлиника. Здесь действуют следующие ограничения на получение выплат:

• Ребенок поставлен на учет после того, как ему исполнилось 3 месяца.
• Младенец умер в первые 12 месяцев жизни.
• Нарушены сроки проведения медицинских осмотров.

Итак, мы рассмотрели, зачем нужен родовой сертификат. Он позволяет государственным медицинским организациям получать деньги от ФСС за оказание услуг беременным женщинам. Программа способствует улучшению здравоохранения. Электронное оформление документа упрощает работу с ним.